ورم الدماغ

ورم المخ هو مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو في الدماغ أو حوله. يمكن أن تدمر الأورام خلايا الدماغ السليمة مباشرة. يمكنها أيضًا إتلاف الخلايا السليمة بشكل غير مباشر عن طريق ازدحام أجزاء أخرى من الدماغ والتسبب في الالتهاب وتورم الدماغ والضغط داخل الجمجمة.

أورام الدماغ إما خبيثة أو حميدة. ينمو الورم الخبيث ، الذي يُطلق عليه أيضًا سرطان الدماغ ، بسرعة وغالبًا ما يغزو أو يكدس مناطق صحية من الدماغ. لا تحتوي أورام الدماغ الحميدة على خلايا سرطانية وعادة ما تكون بطيئة النمو.

تنقسم أورام الدماغ إلى فئتين مختلفتين: أولية أو نقيلية. تبدأ أورام الدماغ الأولية داخل الدماغ. يتكون الورم النقيلي عندما تنفصل الخلايا السرطانية الموجودة في أماكن أخرى من الجسم وتنتقل إلى الدماغ. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون أورام الدماغ النقيلية خبيثة ، بينما قد تكون أورام الدماغ الأولية حميدة أو خبيثة.

يتم تصنيف أورام الدماغ بناءً على مكان وجود الورم ، ونوع الأنسجة المصابة ، وما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا ، وعوامل أخرى. إذا تم تحديد الورم الخبيث ، يتم فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر لتحديد مدى خبيثها. بناءً على هذا التحليل ، يتم تصنيف الأورام أو تصنيفها حسب مستوى الورم الخبيث من الأقل إلى الأكثر خبيثًا. تشمل العوامل التي تحدد درجة الورم مدى سرعة نمو الخلايا ، وكمية الدم التي تغذي الخلايا ، ووجود الخلايا الميتة في منتصف الورم (النخر) ، وما إذا كانت الخلايا محصورة في منطقة معينة ، ومدى تشابهها الخلايا السرطانية للخلايا الطبيعية.

سبب أورام المخ الأولية غير معروف. العوامل البيئية والوراثية قد تسبب بعض أورام الدماغ. يبدو أن التعرض المسبق للإشعاع العلاجي أثناء الطفولة هو سبب مساهم في عدد قليل جدًا من المرضى. تشمل أعراض ورم الدماغ الصداع والغثيان والقيء والنوبات وتغييرات السلوك وفقدان الذاكرة ومشاكل الرؤية أو السمع.

ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟

تُستخدم مجموعة متنوعة من العلاجات لعلاج أورام المخ. يعتمد نوع العلاج الموصى به على حجم ونوع الورم ومعدل نموه وموقع المخ والصحة العامة للمريض. تشمل خيارات العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العوامل البيولوجية المستهدفة أو مزيج من هذه. عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي (إذا كان آمنًا) هو العلاج الأول الموصى به لتقليل الضغط في الدماغ بسرعة. يركز هذا الموقع على العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ.

في العقدين الماضيين ، طور الباحثون تقنيات جديدة لإيصال الإشعاع الذي يستهدف ورم الدماغ مع حماية الأنسجة السليمة القريبة. تشمل هذه العلاجات المعالجة الكثبية ، والعلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، والجراحة الإشعاعية.

قد يُنصح بالعلاج الإشعاعي للأورام الحساسة لهذا العلاج. يستخدم العلاج الإشعاعي التقليدي حزمًا خارجية من الأشعة السينية أو أشعة جاما أو البروتونات التي تستهدف الورم لقتل الخلايا السرطانية وتقليص أورام المخ. عادة ما يتم إعطاء العلاج على مدى عدة أسابيع. يعد العلاج الإشعاعي لكامل الدماغ خيارًا في حالة الأورام المتعددة أو الأورام التي لا يمكن استهدافها بسهولة بالعلاج البؤري.

تشمل أنواع العلاج الإشعاعي ما يلي:

العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT): وضع متقدم من العلاج الإشعاعي عالي الدقة يستخدم مسرعات الأشعة السينية التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر لتوصيل جرعات إشعاعية دقيقة للورم الخبيث أو مناطق محددة داخل الورم. تم تصميم جرعة الإشعاع لتتوافق مع الشكل ثلاثي الأبعاد (3-D) للورم عن طريق تعديل - أو التحكم - شدة حزمة الإشعاع لتركيز جرعة إشعاع أعلى على الورم مع تقليل تعرض الخلايا السليمة للإشعاع.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS): شكل عالي الدقة من العلاج الإشعاعي يوجه حزمًا ضيقة من الإشعاع إلى الورم من زوايا مختلفة. بالنسبة لهذا الإجراء ، قد يرتدي المريض إطار رأس صلبًا. يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الطبيب في تحديد مكان الورم بالضبط ، كما يساعد الكمبيوتر الطبيب على تنظيم جرعة الإشعاع. العلاج الإشعاعي التجسيمي مشابه جسديًا للجراحة الإشعاعية ولكنه يتضمن تجزئة (علاجات متعددة). يوصى بهذه الطريقة للأورام الموجودة داخل أو بالقرب من الهياكل الحرجة في الدماغ والتي لا يمكنها تحمل جرعة واحدة كبيرة من الإشعاع أو للأورام الأكبر حجمًا.
العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT): شكل تقليدي من العلاج الإشعاعي يستخدم ترتيبًا محددًا لأشعة إكس مصممة لتتوافق مع شكل الورم لتعظيم جرعة الورم وتقليل جرعة الأنسجة المحيطة الطبيعية. تم تصميم هذا النوع من العلاج وفقًا لتشريح المريض وموقع الورم. غالبًا ما يكون التصوير المقطعي و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبًا لتخطيط العلاج.

غالبًا ما يُشار إلى الجراحة ، التي تسمى أيضًا الاستئصال الجراحي ، لأورام الدماغ الأولية. يقوم الجراح بإزالة جزء من الورم أو الورم بأكمله دون التسبب في أضرار جسيمة للأنسجة المحيطة. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لتقليل الضغط داخل الجمجمة (يُسمى الضغط داخل الجمجمة) ولتخفيف الأعراض (يُسمى العلاج الملطّف) في الحالات التي يتعذر فيها إزالة الورم.

قد يُوصى بالعلاج الكيميائي أو الأدوية المضادة للسرطان. أصبح العلاج الكيميائي ، إلى جانب العلاج الإشعاعي (العلاج المتزامن) ، معيار الرعاية لأورام الدماغ الخبيثة الأولية. يمكن استخدام هذه الأدوية أو المواد الكيميائية لإبطاء أو قتل الخلايا سريعة الانقسام قبل الجراحة و / أو أثناءها أو بعدها و / أو العلاج الإشعاعي للمساعدة في تدمير خلايا الورم ومنعها من العودة. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الحبوب أو الحقن وغالبًا ما تُستخدم مع العلاج الإشعاعي. يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تسمى المحسّسات الإشعاعية ، والتي يُعتقد أنها تجعل العلاج الإشعاعي أكثر فعالية.