الصرع والنوبات المرضية

الصرع هو أحد أكثر الحالات العصبية شيوعًا وتعقيدا ، ومع ذلك لدينا فهم غير مكتمل للفيزيولوجيا المرضية المفصلة أو الأساس المنطقي للعلاج لمعظم حالات الصرع.

"النوبة" هي تغيير انتيابي في الوظيفة العصبية ناتج عن الإفراز المفرط للتزامن للخلايا العصبية في الدماغ. تُستخدم "نوبة الصرع" للتمييز بين النوبة الناتجة عن إطلاق العصبونات غير الطبيعية من حدث غير صرع ، مثل النوبة النفسية. "الصرع" هو حالة النوبات المتكررة غير المبررة. الصرع له أسباب عديدة ، كل منها يعكس خلل وظيفي في الدماغ ).

تشير "متلازمة الصرع" إلى مجموعة من الخصائص السريرية التي تحدث باستمرار معًا ، مع نوع أو أنواع نوبات مماثلة ، وعمر البداية ، ونتائج مخطط كهربية الدماغ ، والعوامل المحفزة ، والوراثة ، والتاريخ الطبيعي ، والتشخيص ، والاستجابة للأدوية المضادة للصرع (AEDs). يجب تجنب المصطلح غير المحدد "اضطراب النوبة".

يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية شيوعًا ، حيث يبلغ معدل حدوث ما يقرب من 50 حالة جديدة سنويًا لكل 100000 نسمة . أي يعاني حوالي 1 ٪ من السكان من الصرع ، وحوالي ثلث المرضى يعانون من الصرع المقاوم (أي النوبات التي لا يتم التحكم فيها عن طريق اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع أو العلاجات الأخرى). يبدأ ما يقرب من 75٪ من حالات الصرع خلال مرحلة الطفولة ، مما يعكس زيادة تعرض الدماغ النامي للنوبات.

تصنيف النوبات والصرع

تنقسم النوبات إلى ثلاث فئات: التشنجات المعممة والبؤرية (التي كانت تسمى سابقًا الجزئية) والتشنجات الصرعية. تنشأ النوبات البؤرية في شبكات عصبية تقتصر على جزء من نصف الكرة المخية. تبدأ النوبات المعممة في الشبكات العصبية الموزعة الثنائية. يمكن أن تبدأ النوبة بشكل بؤري وتعمم لاحقًا. يمكن أن تنشأ النوبات في القشرة أو في الهياكل تحت القشرية. باستخدام التاريخ التفصيلي ، ونتائج مخطط كهربية الدماغ ، والمعلومات الإضافية ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تصنيف نوع النوبة / الصرع ، وبعد ذلك يتم وضع خطة تشخيصية وخطة علاج مناسبة.

الأنواع الفرعية الرئيسية للنوبات المعممة هي الغياب ، منشط -لي . نوبات الغياب (التي كانت تسمى سابقًا الصرع الصغير) تتضمن التحديق مع عدم الاستجابة للمنبهات اللفظية الخارجية ، وأحيانًا مع وميض العين أو إيماء الرأس. تتكون نوبات GTC (التي كانت تسمى سابقًا الضال الكبير) من حركات متشنجة ثنائية متناظرة (تصلب يتبعها اهتزاز) لجميع الأطراف مع ضعف الوعي. تتكون نوبات الرمع العضلي من حركات مفاجئة وجيزة ("سريعة البرق") لا ترتبط بأي اضطراب واضح في الوعي. قد تؤثر هذه التقلصات العضلية القصيرة اللاإرادية على عضلة واحدة أو عدة عضلات ؛ لذلك ، يمكن أن تكون نوبات الرمع العضلي معممة أو بؤرية. تتضمن النوبات اللاوتونية فقدان لون الجسم ، وغالبًا ما يؤدي إلى هبوط الرأس أو سقوطه.

أي شيء يعطل الدوائر الطبيعية للدماغ يمكن أن يسبب هذا الاضطراب:

* الجينات

* تغيير في بنية دماغك

* إصابة شديدة في الرأس

* عدوى أو مرض في الدماغ

* السكتة الدماغية

* نقص الأكسجين

لا يجد معظم المصابين بالصرع سببًا محددًا.

الأدوية المضادة للنوبات هي أكثر علاجات الصرع شيوعًا. إذا لم ينجح الدواء ، فقد يقوم طبيبك بتعديل الجرعة أو وصف دواء مختلف لك. يصبح حوالي ثلثي الأشخاص المصابين باضطراب الدماغ خاليين من النوبات عن طريق تناول الأدوية الخاصة بهم على النحو الموصوف.