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L’épilepsie est l’une des affections neurologiques les plus fréquentes et invalidantes, mais la compréhension de sa physiopathologie et de ses mécanismes de traitement reste encore incomplète.
Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie ?
Une crise épileptique est une altération paroxystique de la fonction neurologique causée par une décharge excessive et hypersynchrone des neurones du cerveau. On distingue la crise épileptique vraie d’événements non épileptiques (par exemple, une crise psychogène).
L’épilepsie correspond à la répétition de crises non provoquées. Les crises dues à une cause réversible (fièvre, hypoglycémie, etc.) ne relèvent pas du diagnostic d’épilepsie, car il s’agit d’un état transitoire et non chronique.
Un syndrome épileptique désigne un ensemble de caractéristiques cliniques constantes : type(s) de crises, âge d’apparition, anomalies EEG, facteurs déclenchants, génétique, évolution naturelle, pronostic et réponse aux médicaments antiépileptiques (anti-seizure drugs).
Fréquence de l’épilepsie
- Incidence : environ 50 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants.
- Prévalence : près de 1 % de la population est concernée.
- Un tiers des patients souffrent d’épilepsie réfractaire (résistante à deux ou plusieurs traitements bien conduits).
- Environ 75 % des cas apparaissent durant l’enfance, période où le cerveau est particulièrement vulnérable.
Classification des crises
Les crises se divisent en trois catégories :
- Focales (anciennement partielles), limitées à un hémisphère cérébral.
- Généralisées, débutant dans les réseaux neuronaux bilatéraux.
- Spasmes épileptiques.
Les principaux types de crises généralisées :
- Absence : regard fixe, absence de réaction, parfois clignements ou hochements de tête.
- Toniques–cloniques généralisées (GTC) : raideur puis secousses symétriques des quatre membres avec perte de conscience.
- Myocloniques : mouvements brefs et soudains, isolés ou multiples.
- Atoniques : perte du tonus musculaire, chute de la tête ou du corps.
Causes possibles
Tout facteur perturbant les circuits cérébraux peut déclencher l’épilepsie :
- Facteurs génétiques
- Malformation ou lésion cérébrale
- Traumatisme crânien sévère
- Infection ou maladie neurologique
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Anoxie (manque d’oxygène)
Dans de nombreux cas, la cause précise reste inconnue.
Traitement de l’épilepsie
Les médicaments anti-crises constituent le traitement principal. Près de deux tiers des patients deviennent totalement libres de crises lorsqu’ils suivent correctement leur traitement. Si un médicament ne fonctionne pas, la dose peut être ajustée ou un autre traitement prescrit.
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